ABSTRACT
Abstract Introduction Prostatectomy is the standard treatment for patients with clinically localized prostate cancer. Currently, robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is widely used for its advantages, as it provides better visualization, precision, and reduced tissue manipulation. However, RARP requires a multidisciplinary approach in which anesthesia and analgesia management are especially important. Objective This study aims to describe our experience delivering anesthesia for the first cases of patients undergoing RARP in a teaching hospital in Bogotá, Colombia. Methodology An observational study was conducted. We included all patients undergoing RARP from September 2015 to December 2019 at Fundación Santa Fe de Bogotá. All patients with incomplete data were excluded. Patient demographics were recorded, and significant perioperative events were reviewed. Results A total of 301 patients were included. At our institution, the mean age for patients undergoing RARP was 61.4 ± 6.7 years. The mean operative time was 205 ± 43 min and mean blood loss was 300 [200400] mL. Only 6 (2%) patients required transfusion. Age and BMI were not associated with clinical outcomes. Conclusions An adequate perioperative approach in RARP is important to minimize complications, which in this study and in this institution were infrequent.
Resumen Introducción La prostatectomía es el tratamiento estándar para pacientes con cáncer de próstata localizado. Actualmente, la prostatectomía radical asistida por robot es ampliamente utilizada por sus ventajas en visualización, precisión y manipulación de los tejidos. Sin embargo, este abordaje requiere un manejo multidisciplinario, pues el enfoque analgésico y anestésico es fundamental para optimizar los desenlaces. Objetivo Describir los primeros casos de prostatectomía radical asistida por robot realizadas en un hospital universitario de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. Metodología Estudio observacional en el cual se incluyeron todos los pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) en el hospital Fundación Santa Fe de Bogotá entre septiembre de 2015 y diciembre de 2019. Se excluyeron los pacientes con historia clínica incompleta. Se registraron los datos demográficos y se revisaron los eventos perioperatorios importantes. Resultados Se analizaron 301 pacientes. La edad media de pacientes sometidos a PRAR fue 61,4 ± 6,7 años. El tiempo quirúrgico promedio fue 205 ± 43 minutos y la pérdida sanguínea media fue 300 [200-400] mL. Solo 6 pacientes (2 %) requirieron transfusión. La edad y el IMC no mostraron una asociación relevante con los desenlaces clínicos. Conclusiones El adecuado abordaje perioperatorio en PRAR es importante para minimizar las complicaciones, las cuales en este estudio y en esta institución fueron infrecuentes.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Prostatectomy , Natural Orifice Endoscopic Surgery , Robotic Surgical Procedures , Anesthesia, General , Prostatic Neoplasms , Observational Studies as Topic , AnalgesiaABSTRACT
According to Professor Alejandro Jadad in his article "Toward the 'next normal': An opportunity to unlearn and reflect about life, death, and our mental health during the pandemic," 1 Which of the following feelings is perhaps the most important source of unhappiness at the end of life?
Según el profesor Alejandro Jadad en su artículo "Hacia la 'próxima normalidad': una oportunidad para desaprender y reflexionar sobre la vida, la muerte y nuestra salud mental durante la pandemia" 1 ¿Cuál de los siguientes sentimientos es quizás la fuente más importante? de la infelicidad al final de la vida?
Subject(s)
Humans , Examination Questions , Scholarly Communication , Pandemics , Anesthesiologists , AnesthesiologyABSTRACT
In which country did the first epidemic caused by the avian flu virus, known as severe acute respiratory syndrome (SARS) emerged.
¿En qué país surgió la primera epidemia causada por el virus de la gripe aviar, conocida como síndrome respiratorio agudo severo (SARS)
Subject(s)
Humans , Viruses , Epidemics , Severe Acute Respiratory Syndrome , Influenza in BirdsABSTRACT
With regards to the phantom eye syndrome, is it true that 1
Con respecto al síndrome del ojo fantasma, ¿es cierto que?:
Subject(s)
Humans , Surveys and Questionnaires , Periodical , Scholarly CommunicationABSTRACT
A safety culture is needed in healthcare institutions in order to offer patients and staff the right protective conditions that can lead to a maximum reduction in potential adverse events and complications. Which of the following operational definitions describes a clinical incident or near-miss?
La cultura de la seguridad es necesaria en las instituciones sanitarias para ofrecer a los pacientes y al personal las condiciones de protección adecuadas que permitan reducir al máximo los posibles acontecimientos adversos y complicaciones. ¿Cuál de las siguientes definiciones operativas describe un incidente clínico o un cuasi accidente?
Subject(s)
Humans , Surveys and Questionnaires , Serial Publications , Educational Measurement , Scholarly CommunicationABSTRACT
In 2019, the Pan-American Federation of Medical Schools (Fepafem, in Spanish), signed a declaration stating that education institutions must promote dynamic, top-quality, competency-based training processes. The name of that declaration is
En 2019, la Federación Panamericana de Facultades de Medicina (Fepafem), firmó una declaración en la que establece que las instituciones educativas deben promover procesos de formación dinámicos, de calidad y basados ââen competencias. El nombre de esa declaración es:
Subject(s)
Humans , Examination Questions , Periodical , Scholarly CommunicationABSTRACT
Abstract Introduction: To achieve minimal physiological goals in patients with penetrating thoracoabdominal trauma (TAPT) is essential to ensure adequate outcomes. Objectives: To determine the success in meting basic standards at the end of damage control surgery in subjects with TAPT: (1) Monitoring and prevention of hyperfibrinolysis; (2) central temperature >35 °C; (3) platelet count >50,000/mm³ and serum fibrinogen >150mg/dl; (4) hemoglobin levels >7.5 mg/dl and base deficit <6. Methods: Subjects >18 years old undergoing damage control surgery as a result of TAPT were prospectively collected at a referral center between October Oct-2012 and Dec-2014. Comparisons were done according to the Injury Severity Score (ISS) with a severity value indicator of >25. A p < 0.05 value was considered significant. Results:106 subjects with TAPT were enrolled. Administration of tranexamic acid was only reported in 52.7% of the patients, particularly in the group with low severity scores [Group ISS < 25 36.3% vs. group ISS > 25 65.8%. OR 3.37 (95% CI 1.2-9.85); p = 0.01]. Although the temperature was reported in 91% of the cases, only 66.2-71.4% reached the recommended goal. Serum fibrinogen was measured in 59.5% of the cases and only 52% met the recommended level. The base deficit values of <6 at the end of surgery were only accomplished in 40-43.8% of the subjects, with a significantly lower probability in the more severe patients [53% vs. 35.9%. OR 2.04 (95% CI 1.2-6.02); p = 0.042]. Conclusions: A considerable proportion of patients with TAPT does not meet the current recommendations at the end of damage control surgery.
Introducción: El logro de metas fisiológicas mínimas en pacientes con trauma toracoabdominal penetrante (TTAP) es fundamental para garantizar adecuados desenlaces. Objetivos: Determinar el éxito en el logro de estándares básicos al final de la cirugía de control de daños en sujetos con TTAP: 1.Monitorización y prevención de hiperfibrinolisis; 2.Temperatura central > 35 °C; 3.Niveles plaquetarios>50.000/mm3 y de fibrinógeno sérico > 150 mg/dl; 4.Niveles de hemoglobina > 7.5 mg/dl y déficit de base < 6. Métodos: Se recolectaron prospectivamente sujetos > 18 años llevados a cirugía de control de daños por TTAP en un centro de remisión entre Oct-2012 y Dic-2014. Las comparaciones se realizaron según el Injury severity score (ISS) teniendo como indicador de severidad un valor >25. Se consideró significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Se registraron 106 sujetos con TTAP. La aplicación de ácido tranexámico solo se reportó en 52.7% de los pacientes, especialmente en el grupo con puntajes de severidad bajos [Grupo ISS<25 36.3% vs. grupo ISS > 25 65.8%. OR 3.37 (IC95% 1.2-9.85); p = 0.01]. A pesar de que la temperatura fue reportada en 91% de los casos, solo 66.2-71.4% alcanzaron la meta recomendada. El fibrinógeno sérico fue valorado en 59.5% de los sujetos y solo 52% alcanzaron la recomendación. Valores de déficit de base < 6 Al final de cirugía solo se lograron en 40-43.8% de los sujetos, con una probabilidad significativamente menor en los sujetos más graves [53% vs. 35.9%. OR 2.04 (IC95% 1.2-6.02); p = 0.042]. Conclusiones: Una proporción considerable de pacientes con TTAP no logran las recomendaciones actuales al final de la cirugía de control de daños.
Subject(s)
HumansABSTRACT
Resumen Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente y se asocia con mayor riesgo de eventos tromboembólicos, que requieren tratamiento anticoagulante. En la actualidad no existe un examen que permita monitorizar el rango terapéutico cuando se usan nuevos anticoagulantes. Objetivo: Describir los patrones tromboelastográficos en los pacientes con fibrilación auricular que reciben terapia de anticoagulación con rivaroxabán del servicio de Cardiología del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Materiales y métodos: En este estudio de corte transversal se recolectaron los datos correspondientes a 30 pacientes con fibrilación auricular que recibieron tratamiento anticoagulante con rivaroxabán a partir del 10 de julio de 2013 hasta el 06 de enero de 2015. Se describieron las características generales de la muestra, así como de los parámetros obtenidos por medio del tromboelastograma, y se compararon los patrones de tromboelastografía de acuerdo con la dosis del anticoagulante. Resultados: La edad promedio fue 75,8 a˜nos y la principal indicación de anticoagulación fue la fibrilación auricular paroxística (56,67%). En más del 60% de los pacientes se obtuvo un tiempo de reacción prolongado y un índice de coagulación bajo. El resto de parámetros del tromboelastograma se encontraban dentro del rango normal en la mayoría de los casos. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los parámetros del tromboelastograma al comparar la dosis de rivaroxabán de 15 mg versus 20 mg. Conclusión: El patrón tromboelastográfico obtenido en la mayoría de pacientes del estudio se caracterizó por un tiempo de reacción alto y un índice de coagulación bajo, posiblemente debido al efecto del inhibidor del factor Xa.
Abstract Introduction: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia, and it is associated with a higher risk of thromboembolic events requiring anticoagulation therapy. Nowadays there is no test that allows monitoring the therapeutic range when using new anticoagulants. Motivation: To describe thromboelastographic patterns in patients with atrial fibrillation who are taking anticoagulants with rivaroxaban in the Cardiology Department at the University Hospital Fundación Santa Fe de Bogotá. Material and methods: The present cross-sectional study collected data relating to 30 patients with atrial fibrillation who received anticoagulation therapy with rivaroxaban between July 10th 2013 and January 6th 2015.General characteristics of the sample, as well as paramametres obtained from the thromboelastography, and they were compared to the thromboelastographic patterns according to the anticoagulant dose. Results: Average age was 75.8 years and the main indication for anticoagulation therapy was paroxysmal atrial fibrillation (56.67%). In more than 60% of patients a prolonged reaction time and low coagulation index was obtained. The remaining parametres from the thromboelastography were located within the normal range in most cases. No statistically significant differences were found in thromboelastographic patterns when comparing the 15 mg versus 20 mg rivaroxaban dose. Conclusion: Thromboelastographic patterns obtained in most study participants were characterized by a high reaction time and low coagulation index, possibly due to the effect of the factor Xa inhibitor.